近年來，隨著家庭醫生簽約服務在全國逐步開展，基層首診、雙向轉診、上下聯動、急慢分治的合理就醫秩序逐漸形成。但是，現階段，在推進家庭醫生簽約服務過程中，我國還存在一些亟須解決的問題。

　　家庭醫生起到“守門人”作用

　　“家庭醫生可以起到診斷并治療疾病、預防疾病、普及健康知識和進行健康教育等作用，把醫生的職責和公共衛生服務很好地結合起來，有利于實現健康中國戰略。”全國政協委員、北京大學第一醫院教授丁潔告訴中國婦女報·中國女網記者，我們現在非常需要這樣的人才和隊伍。

　　全國政協委員、北京大學醫學部主任助理吳明也認為，家庭醫生簽約服務是分級診療的一個重要抓手。家庭醫生可以判斷是否需要轉大醫院，起到“守門人”作用，一般性的健康問題完全可以在基層醫院解決，從而提高醫療資源的利用效率。同時，家庭醫生還可以普及健康知識、提供慢病管理等公共衛生服務，起到疾病預防的作用。

　　“據‘2017中國家庭醫生論’數據顯示，目前我國已有超過5億人有了自己的家庭醫生，95%以上的城市開展家庭醫生簽約服務工作，簽約人群覆蓋率超過35%，重點人群覆蓋率超過65%。”全國人大代表、民進中央副主席兼秘書長高友東提到，盡管成效明顯，但是一些基層群眾反映，目前還存在家庭醫生短缺、居民基層就診意愿不高、醫療平臺信息共享不暢、家庭醫生簽約服務效率較低等情況。

　　家庭醫生簽約服務不可能一蹴而就

　　“家庭醫生什么病都能看嗎？”“家庭醫生有轉向大醫院的‘綠色通道’嗎？”“怎么才能知道自己有沒有簽家庭醫生服務？”記者了解到，現階段，不少居民有著這樣的疑問。

　　針對這些疑問及家庭醫生簽約服務過程中存在的一些問題，全國人大代表、重慶醫科大學附屬兒童醫院院長李秋指出，現階段，衛生人力資源還不足，醫生資質參差不齊。同時,一些地區尚未建立全科醫生人事制度的優惠政策,“雙向轉診”上通下塞；相關的配套政策機制也有待完善。

　　“正視這些問題，我們才能有針對性地、循序漸進地解決問題！”代表委員們一致呼吁。

　　配強一支完備的家庭醫生隊伍

　　“最關鍵的是建立一支完備的家庭醫生隊伍，要培養家庭醫生并吸引他們到基層去。”丁潔提到，目前，北京大學醫學部已經建立了全科醫學系，強力推進全科人才的培養，已經有培養出的人才進入到全科及家庭醫生工作領域。同時，政府除了在醫保報銷優惠及硬件設施的完善外，還要提高家庭醫生的待遇、設定職稱評定方面的優惠政策以及提高家庭醫生在專業領域被接納程度等，吸引醫生留在基層、服務基層。

　　吳明建議，各部門應形成合力，共同推進家庭醫生簽約服務的發展。一方面，通過提高基層醫保報銷比例，一定比例專家號放給基層醫院等方式，吸引患者在基層就醫。另一方面完善家庭醫生的激勵機制、監督機制，逐步建立一支完備的家庭醫生隊伍。

　　高友東建議，要調整醫保報銷政策，向社區醫院傾斜，提高簽約醫生就診報銷比例，實行差異化支付；優化就醫環境、就醫流程，提升社區醫院軟硬件配置水平，加大優秀醫療人才下基層力度。

記者手記

    政之所興，在乎民生。健康是事關國計民生的大事，是實現人民對美好生活新期盼的重要支撐。家庭醫生簽約服務作為深化醫療體制改革的重要內容，推進分級診療的重要抓手，有利于實現人民群眾看得上病、少得病，有利于提高居民的健康意識，分享醫改的“健康紅利”。

    家庭醫生制度作為我國醫療衛生領域的改革創新之舉，必定經過由不完善到完善的過程。現階段，在家庭醫生簽約服務中的確還存在一些不足，我們要正視問題，并從根本上化解問題，營造良好的就醫環境，而不是一味地否定和質疑。我們首先要明確的是，家庭醫生簽約服務的出發點是為了人民群眾的健康福祉。但目前，家庭醫生短缺是面臨的最大問題。這需要國家、學校、社會、家庭共同努力推動。在培養家庭醫生的同時，提高基層醫生的待遇，并完善配套服務設施，讓基層留得住人才。

    讓我們多一分信心，多一分希望，多一份努力，凝心聚力，扎實穩步推進，讓家庭醫生一步一步走進我們的生活，把人民群眾美好的健康愿景變為現實。