自殺的悲劇一直是人們害怕談論和面對的話題,卻不時地飄落在人們的視野中,驚起人們的扼腕嘆息,甚至指責埋怨和反思。面對媒體上有關自殺現象的報道,特別是面對媒體有關富士康自殺連篇累牘的報道,作為一個在自殺學領域工作了十幾年的精神科醫師和研究人員,我想和大家談談自殺:一個人為什么會走向自殺?自殺之前有哪些征
人為什么會自殺
很多人曾經有過這樣的疑問,每個人對這一問題的解讀可能不盡相同。也有一些人認為:“人沒有權力選擇自己的出生,但有權力選擇自己的死亡。”單純從字面上看,這句話很有道理,但請仔細想一想,這個世界上是否能夠找出一個曾經發生的例子,表明這個人是在身體健康、心理健康和社會適應良好的狀況下理智地選擇并走向了自殺之路?
一個人走向輕生之路,必然有著很多在當時的他看來令他痛苦、無助甚至絕望的因素,如身體疾病,心理問題,精神障礙,生活工作中的人際沖突,失去了自己最重要的人、物或關系,遭受暴力或性侵犯,經濟困難,社會經濟地位的巨大落差,缺乏人際交往甚至不與人交往,被人羞辱或丟面子,沒有達到自己的預期目標等。當幾個不同的不良因素在某個時間段壓向一個人的時候,產生自殺的念頭和行為也就不足為怪了;但時過境遷后,或當時在旁人看來,事情并未走到山窮水盡的地步。這是為什么?“不識廬山真面目,只緣身在此山中”，談的就是這個道理;更何況“山窮水盡疑無路,柳暗花明又一村”。無數的臨床實踐、研究和事實證明自殺是可以有效預防和干預的,前提是我們需要了解自殺的征兆。
一個人自殺之前有哪些征兆
一般來說,自殺可以分為兩種:沖動性自殺和蓄謀已久的自殺。
沖動性自殺一般在自殺念頭出現后不久采取的自殺行為。自殺行為發生與否受當時環境因素的影響很大,如當時身處高樓、高橋、河邊或湖邊等,身邊很容易找到自殺工具(藥物、農藥、鼠藥、刀、槍等),則在急性沖突下迅速自殺。對于這樣的自殺行為,其自殺征兆是劇烈沖突后的情緒變化(如盛怒、傷心欲絕或一反常態的冷靜)或揚言要死或自殺的言語。
蓄謀已久的自殺,他可能會有著一段時間表現異常,如,出現抑郁(有以下多條癥狀:郁悶消沉、缺乏興趣、疲乏無力或煩躁不安、注意力不集中或記性差、腦子反應慢、缺乏自信甚至自責、沒有胃口或吃得多、失眠或睡眠過多等),突然與人談論、網上搜索或打聽自殺相關問題(如自殺方式等),言語上流露出生不如死的感慨,突然安排財產、子女或老人事宜,將自己貴重的東西送人,流露出自己是別人的負擔、如果沒有自己他們會過得更好等想法,甚至直接與人談論自己的自殺念頭和計劃;一些人亦會出現過分的擔憂害怕,甚至認為有人在迫害他等不同尋常的感覺或想法等。
一個人如果曾經出現過自殺行為,親人或熟人有過自殺行為,生活工作中長期有不如意的地方,最近又出現劇烈的人際沖突或其他壓力,有抑郁癥狀,那么他自殺的危險性就遠高于其他人。
發現自己或他人有自殺危險該怎么辦
有很多因素可以導致人輕生,同樣也有很多因素讓一個輕生的人放心不下,讓他遠離自殺。并且需要記住的是,自殺是可以有效預防和處理的。如果發現自己有輕生的念頭,不要驚慌;面對內心的掙扎與痛苦,死去還是繼續活著兩股力量的劇烈斗爭,如果自我幫助、親友幫助均于事無補的話,撥打心理危機干預熱線、網上心理咨詢亦幫助有限的話,自己或在家人的陪伴下及時到精神科或心理科門診就診,與專業人員一起找出擺脫困境的方法,這樣的專業方法很多且效果很好,如心理治療、藥物治療或電休克治療等。
如果發現自己身邊的親人、朋友或同事情緒異常,就主動過去單獨關切地詢問他最近究竟遇到了什么煩心事導致他一反常態,耐心地聽他的訴說,談出你的擔心或憂慮,詢問他如此痛苦有無自殺想法,同時不批評他的感受和輕生念頭,提升他繼續活下去的欲望,談及他牽掛或放心不下的人或物,和他一起分析并找出自殺以外的其他出路。如果發現他的自殺危險性很高,則要找出他可以信任的其他親友一起來幫助他;必要時安排人24小時陪伴他,并及時陪他去精神心理科門診就診。
自殺悲劇發生后應如何處理
自殺的悲劇發生后,盡力盡快展開搶救以挽救生命是第一要務。與此同時,如果在一個相對封閉的社區、單位或學校出現自殺現象,應安排專人對內、對外發布此自殺相關信息(死亡時間、地點、方式、分析可能的原因及自殺以外的其他解決辦法及類似情況下可用的求助電話、網站或心理精神科門診咨詢機構等),以避免謠言四起、人心惶惶甚至模仿自殺的發生(即出現一個自殺后引發的連鎖效應,其他有自殺危險的人看到或聽到此自殺事件后會迅速走上輕生之路,又稱自殺的聚集效應)。必要的話,安排相關人員(密切接觸者或親友)為死者舉行追思會,目的是在抒發各自的哀思、痛苦的同時,討論出更加積極的解決應對辦法;并且發現那些高自殺危險的人及時給予干預幫助,避免其走向自殺之路。
媒體報道自殺時應注意什么
媒體如何報道自殺案例至關重要,特別是明星的自殺,以避免模仿自殺的發生。不要為了收視率、發行量或點擊量渲染自殺細節或絕望無出路的感受,不要直觀展示自殺場景,不要在頭版頭條報道自殺;分析導致自殺的因素或原因時,應著重分析其他的出路或解決辦法;并在報道自殺案例的同時給出心理危機干預熱線號碼、網上心理咨詢機構網址、附近的精神心理科門急診單位名稱和聯絡方式,鼓勵有情緒困擾的人主動尋求幫助,特別是專業的幫助?？陀^地報道自殺這一悲劇的同時,讓讀者從悲劇中獲得感悟,以更積極的心態面對困難,是媒體應盡的責任和義務。
